脊椎分離症・分離すべり症

脊椎分離症は、背骨の一部が分離してしまう疾患のことです。原因として、腰のひねり運動や曲げ伸ばしを繰り返すと少しずつ骨の分離が進む「疲労骨折説」が有力とされています。

脊椎すべり症は、背骨が前後にズレてしまい、うまくかみ合わなくなる状態です。分離症に伴って見られる分離すべり症と、分離に伴わない変性すべり症とに分類されるのが特徴です。この記事では、脊椎分離症・分離すべり症で一般的な症状や治療方法などをご紹介していきます。

脊椎分離症・分離すべり症の特長

ここでは、脊椎分離症・分離すべり症の特徴や症状についてご紹介します。

脊椎分離症

脊椎分離症とは、椎間関節の元の部分にある骨が分離している状態です。腰のひねり運動や曲げ伸ばしを繰り返すと少しずつ骨の分離が起こる疲労骨折が原因として挙げられます。少年期など骨が熟成していない時期にスポーツを行って、腰部に負担をかけ続けることで発症するケースがあります。

脊椎すべり症

脊椎すべり症は、椎骨が前後にズレてしまっている状態です。分離症に伴って起こる分離すべり症と、分離に伴わないとされる変性すべり症に分類されるのが特徴です。分離すべり症は、椎間関節が分離することによって脊椎が安定しなくなるほか、成長期では椎体の変形、壮年期では椎間板が変性することにより発症します。

分離が伴わないすべり症の場合、椎間板の変性によるケースが多く、腰部脊柱管狭窄症の原因になりやすいです。

症状

分離症のみの場合、自覚症状が見られないケースが多いです。しかし、長時間の立ち仕事をしたり腰を反らせたりした際に腰痛が見られるケースがあります。この症状は、分離している部分の骨の痛みであり、下肢の筋力低下・痛み・しびれなどの神経症状は見られにくいです。

一方、すべり症では、脊柱管狭窄を起こしてしまうケースがあり、腰痛のほかに下肢の痛み・しびれなどの神経症状が見られやすく、悪化すると馬尾症候群※が出現することがあります。

※馬尾という腰仙部の脊髄神経根の束である部位の圧迫や損傷などによって生じる神経症状のこと。

主な治療法

脊椎分離症・分離すべり症の主な治療法には、コルセット装着と運動制限・内服薬治療・インプラントで背骨を固定する治療などが挙げられます。ここでは、脊椎分離症・分離すべり症の治療法について解説します。

コルセットを装着して運動制限

治療は、早期の状態ではまずコルセットを装着し、運動を制限するようにします。それでも腰痛が続いてしまう場合は、脊椎専門医の診察を受けることが大切です。

内服治療で経過観察

運動制限をしても、骨折部が癒合せず分離したままの状態の場合、分離している部分で腰椎にずれが生じてしまう可能性があります。この状態になると、遷延する腰痛の原因となったり、腰椎の中を通る神経が圧迫されてしまい下肢の痛み・しびれが生じたりする場合も。上記のような症状が見られた場合、神経痛や腰痛に対する内服治療で経過観察をします。

症状が強く見られる場合はインプラントで背骨を固定する治療を行う

症状が強く見られる場合や、治療効果が期待できないと判断した場合、手術で骨の一部を削り神経の圧迫を除去した後に、インプラントで背骨を固定する治療を実施するケースもあります。

予防するためにできること

脊椎分離症・分離すべり症は、腹筋・背筋の強化、ストレッチなど、一般的な腰痛予防にプラスして、身体の柔軟性を高める運動を行っていくと、予防につながります。

育ち盛りの子供の場合、身長が伸びるスピードが早かったり、体が硬くなりがちだったりします。筋力のバランスをとるためにも、腹筋訓練や背筋・大腿部の筋のストレッチングを行うことも重要です。

症状が重症化すると排泄が困難になる

分離症が進行すると、分離すべり症へと移行するケースがあり、症状が重く現れる可能性があります。見られやすいのは、下半身の痛み・しびれ・動きにくさ・感じにくさなどの症状が現れます。気になることや症状がある場合は、そのまま放置せずに早めに医療機関を受診して相談するようにしましょう。

脊椎分離症・分離すべり症は放置せずに専門の医療機関に相談を

分離症だけでは、自覚症状が現れないケースが多いのですが、長時間の立ち仕事をしたり腰を反らせたり横に曲げたりしたときに、腰痛を感じる場合もあります。一方、変性すべり症は、脊柱管狭窄を発症することがあり、腰痛のほかに足の痛みやしびれなどが見られることがあります。

症状が進行すると、下半身の痛みやしびれ、動きにくさなどにつながるリスクがあるため注意が必要です。

気になる症状がある方は、そのままにしておかずに、早めに専門の医療機関を受診しましょう。

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