【脊椎脊髄治療】椎弓形成術で実績のあるクリニックガイド・福岡版 » 椎弓形成術とは

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椎弓形成術とは

頸椎椎弓形成術の方法と流れ

頸椎椎弓形成術には主に2つの方法があります。

ひとつは「縦割法」といい、骨を中心から左右に切り開くように展開して圧迫された脊柱管を広げ、空いたスペースに人工骨などを設置する方法です。

もうひとつは「片開き法」といい、骨を左右いずれかから切り開いて圧迫された脊柱管を広げ、縦割法と同じように人工骨などを設置します。

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腰椎椎弓形成術の方法と流れ

腰椎椎弓形成術は、背骨の後ろ側に飛び出している棘突起(きょくとっき)という部分を切り取り、椎弓の一部を取り除いて圧迫された脊柱管を広げる手術です。

脊髄を圧迫しているのが靭帯や椎間板ヘルニアの場合は、それらも取り除く必要があります。

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リハビリについて

現在は身体への負担が少ない低侵襲手術が椎弓形成術でも行なわれており、手術の翌日にはリハビリを開始できるようになっています。

実際のところ、早期退院・早期社会復帰を実現するためには早期のリハビリ開始が非常に重要です。

できれば日曜・祝日にかかわらず、毎日リハビリを行なうことが理想的です。

退院後の生活も見据え、自宅や会社での姿勢や生活する上で気をつけるべきことなど、専門家の指導をきちんと受けるようにしましょう。

椎弓形成術におけるリハビリと
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リスク・合併症

椎弓形成術に限らず、どんな手術もリスクをゼロにすることはできません。

万が一手術によって脊髄や神経を傷つけてしまうと、手足の麻痺や知覚異常、排尿排便障害といった神経症状をきたすことがあります。

また、手術した部位に血がたまったり、細菌感染を起こしたりすることも考えられます。

深部静脈血栓なども代表的な合併症といえます。

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病院の選び方

脊椎脊髄手術の中でも、椎弓形成術は専門性が問われる手術です。

どこで手術を受けるか検討するときは、脊椎脊髄外科を専門とする医療機関や、手術件数が豊富で低侵襲手術にも対応できる医療機関を選びましょう。

そして早期退院のためには、手術後のリハビリ体制がしっかりしているかどうかも重要なポイントです。

椎弓形成術をうける医療機関の選び方
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体験談

患者さんが気になるのは、やはり同じ病気の人がどんな治療を受けてどんな結果だったのか、つまり体験談でしょう。

手術を受けるかどうか決めるうえでは何より参考になります。

そして、手術を検討する場合は、セカンドオピニオンとして主治医以外の医師の意見も聞きたいところです。

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その他の脊髄脊椎手術との違い

さまざまな背骨の病気があるように、脊椎脊髄手術にも椎弓形成術以外の多くの方法があります。

たとえば椎弓の一部を切り取って脊柱管の圧迫を取り除く椎弓切除術、脊柱管の圧迫を取り除いたうえで不安定な脊椎を固定する脊椎固定術などがあり、患者さんの状態によって方法が選択されます。

椎弓形成術とその他の脊髄脊椎手術
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術後の注意事項

椎弓形成術を受けたあとは装具の着用が必要になるケースが多くあります。その場合、日常生活を過ごすうえでさまざまなことに気を付けなければいけません。術後の経過を順調に推移させるためにも、術後の注意事項を押さえておくようにしましょう。

術後の注意事項
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椎弓形成術前の準備

椎弓形成術を受けるにあたっては、事前の準備をしておくとよいでしょう。手術を受けるための準備に加え、術後に自宅へ戻ったあとのことまでを考えた準備をしておくと、術後退院してからスムーズに日常生活に戻れるでしょう。

椎弓形成術前の準備
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椎弓形成術後の看護

椎弓形成術後は看護師によって、注意深く看護が行われます。術後1日目から3日目には歩行が可能になりますが、個々の患者に合わせての介助が必要です。術後疼痛の変化を観察、バイタルチェック、ドレーンの観察、肩関節周囲の筋力の観察、日常生活動作の自立への介助という流れで看護します。

椎弓形成術後の看護
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椎弓形成術代の医療費控除

椎弓形成術は、手術方法によって医療費の控除が受けられます。医療費控除の対象となる手術は、使用する材料や期間、薬剤などの細かい規制があるのが特徴です。椎弓形成術を受ける際は、医療費控除の対象となる手術かを確認するとよいでしょう。

椎弓形成術代の医療費控除
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2019年手術実績
新小文字病院脊髄脊椎外科治療センター 194件頚椎107件、胸・腰椎87件
九州中央病院 174件脊椎固定術、椎弓切除術含む
福岡和白病院 79件脊椎固定術、椎弓切除術含む
福岡整形外科病院 54件腰椎47件、頚椎7件
福岡市民病院 38件

引用元:
新小文字病院 脊髄脊椎外科治療センター (http://center.shinkomonji-hp.jp/wp-content/themes/sekizui/pdf/jisseki2001b.pdf)
九州中央病院公式 (http://kyushu-ctr-hsp.com/about/statistical/data/dpcdata/template.html)
福岡和白病院公式 (https://www.f-wajirohp.jp/indicator/)
福岡整形外科病院公式 (https://www.fukuokaseikei.com/disease/ope-table/)
福岡市民病院公式 (http://www.fcho.jp/shiminhp/shinryo/seikeigeka.html)

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